傷口愈合過程與周期

傷口愈合過程與周期

概述

傷口愈合可按時間先后發(fā)生分為三個階段，但事實(shí)上每一個階段的發(fā)生都是彼此重疊的，難以清楚地區(qū)分這一 過程為三個獨(dú)立的階段。

一個剛受傷的表面?zhèn)冢谡Ｉ頇C(jī)制下，5-10分鐘內(nèi)立刻有血管收縮或凝血的發(fā)生，繼而有炎性期（即炎性反應(yīng)期/清創(chuàng)期、肉芽期/增生期及上皮形成期和成熟期產(chǎn)生）

到傷口瘢痕的平滑及回復(fù)組織zui大韌度，傷口愈合的過程可為1-3年。

一般將這一連串的傷口愈合過程分為三個階段來描述。

傷口愈合的分期

清創(chuàng)期：炎性反應(yīng)期

肉芽期：纖維母細(xì)胞移行，肉芽組織形成

上皮形成期：創(chuàng)面逐漸縮小/上皮化

三期重疊

炎性反應(yīng)期：傷口反應(yīng)直到3-4天

肉芽期：第1-14天

上皮期：第3-4天到第21天

炎性期/清創(chuàng)期

臨床現(xiàn)象

組織受傷后立刻局部有紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，可維持至第3天。

細(xì)胞層活動現(xiàn)象

1 血管收縮期

2 血管放松期

3 白細(xì)胞游移期

4 單核白細(xì)胞轉(zhuǎn)為巨噬細(xì)胞期

5 滲出的血清液中出現(xiàn)溶酶體酶，能消化分解壞死組織、結(jié)痂物及xi菌。

該期也可稱為保衛(wèi)期，主要是經(jīng)由止血、白細(xì)胞的出現(xiàn)清除傷口臟物及避免xi菌的侵入，而建立一干凈的傷口床以利于第二階段的發(fā)生。

如傷口床干凈，大約維持3-4天，如傷口有感染或有壞死物，則炎癥期會延長使傷口愈合延遲。

該期傷口愈合延遲原因

1）中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞能力有限，無法完全清除傷口過多xi菌。

2）中性粒細(xì)胞壽命很短，死亡后就成為傷口的滲液或膿液。

肉芽期

肉芽期出現(xiàn)于傷后第1- 4天，可長至3周。

當(dāng)傷口清潔后，漸漸先有肉芽組織、血管及膠原蛋白的出現(xiàn)

肉芽組織的出現(xiàn)：肉芽組織是指新血管和膠原蛋白的合成，產(chǎn)生新的結(jié)締組織漸漸地填滿開放的傷口

— 臨床現(xiàn)象：肉眼觀，肉芽組織呈現(xiàn)出鮮紅如牛肉顏色的組織，表示新血管的形成，血流足夠并有新的膠原蛋白合成

— 開放性傷口的閉合及被瘢痕組織所填滿有賴于膠原蛋白的合成，其中纖維母細(xì)胞起著重要的作用，它負(fù)責(zé)膠原蛋白及其它結(jié)締組織的合成。

上皮形成期

傷口表面被上皮增生覆蓋，zui后傷口縮合；也可同時發(fā)生。

傷口的收縮閉合

臨床現(xiàn)象：肉芽組織的出現(xiàn)和傷口收縮閉合是相互協(xié)同幾乎同時發(fā)生的。

表皮增生

臨床現(xiàn)象：一般在受傷12小時內(nèi)就已慢慢出現(xiàn)表皮增生的現(xiàn)象，漸漸肉芽組織的外圍出現(xiàn)了一層很薄閃亮如銀的表皮層。即使在傷口愈合后，這層新表皮層也需數(shù)年時間才能漸漸變成與周圍正常皮膚相似的顏色。

細(xì)胞層活動現(xiàn)象——“接觸抑制作用”

成熟期

為傷口愈合的zui后一階段，大約受傷后3周到好幾年的時間

--臨床現(xiàn)象：肉眼觀，瘢痕逐漸收縮、變薄及變淡，感覺上瘢痕也漸變?yōu)槿彳洝⒐饣?/span>

--細(xì)胞層活動現(xiàn)象：包括血管的萎縮及膠原蛋白的重組。

A. 血管的萎縮：肉芽組織由鮮紫紅色變?yōu)轷r紅、淺紫紅及至淡粉紅色，最后與周圍皮膚類似的著色；表皮細(xì)胞的顏色變化也如此，可持續(xù)6月到數(shù)年。

B. 膠原蛋白的重組：不規(guī)則或排列不整齊的膠原蛋白纖維漸由新合成的較規(guī)則有彈性的膠原蛋白纖維所取代，該過程不斷進(jìn)行，直到瘢痕組織漸變?nèi)彳洝\色、平滑及有序，約需12-15月時間。這種重新組合的過程不停地進(jìn)行數(shù)年，但傷口組織的強(qiáng)韌度只能回復(fù)到原來的80%。

zui后，小編要說，在傷口愈合過程中，傷口盡量接觸干燥的環(huán)境，避免在潮濕的環(huán)境中待著。另外，平時要照顧好自己的身體，身體前才事業(yè)強(qiáng)，人生強(qiáng)，有好的生活工作態(tài)度，多做事，少欲望，會生活的更快樂。

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